案情簡(jiǎn)介

患者覃先生（55歲），因胸口兩側不舒服，下午1時(shí)左右在妻子的陪同下到周某***中就診，周某從事醫療工作60多年，現已退休。其為覃先生輸液并開(kāi)具藥物，總共收費70元。覃先生回***服用藥物后便慢慢昏迷，***人撥打120進(jìn)行搶救，下午4時(shí)左右覃先生經(jīng)搶救無(wú)效死亡。尸檢鑒定意見(jiàn)認為，覃先生符合冠狀動(dòng)脈左前降支粥樣硬化繼發(fā)管腔IV***狹窄伴血栓形成致心源性猝死。周某已退休，無(wú)行醫資質(zhì)證書(shū)、無(wú)醫療機構執業(yè)許可證。

患方認為被告并不具備醫生執業(yè)資格，在沒(méi)有醫生執業(yè)資格的情況下擅自進(jìn)行醫療活動(dòng)，違反相應的診療規范，***終導致覃先生的死亡，起訴至法院要求周某賠償各項損失共計80余萬(wàn)元。

法院審理

***審訴訟中，司法鑒定機構以鑒定材料不完整、不充分等不予受理。***審法院認為，被告周某在不具備相關(guān)醫療條件下，誤將覃先生的心臟病診斷為腸胃病，延誤了覃先生的***佳診療時(shí)間。被告周某雖然有《醫師執業(yè)證書(shū)》，但沒(méi)有取得《醫療機構執業(yè)許可證》，屬于非法行醫。因此，被告周某存在***定的過(guò)錯，法院酌定其承擔20％責任，判決賠償患方各項損失共計6萬(wàn)余元。

雙方均不服***審判決提起上訴?；挤秸J為周某非法行醫，應由其承擔全部賠償責任。被告認為，作為***個(gè)自然人醫師，只要具備《醫師執業(yè)證書(shū)》，并在合法醫療機構的管理下執業(yè)，就不違反法律規定，故不應承擔責任。

二審中，經(jīng)患方申請，法院委托某司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定，鑒定意見(jiàn)認為，覃先生患有心源性猝死的疾病，周某僅考慮為“胃受涼和食物中毒”，予以護胃、抗炎的輸液治療，其對覃先生的醫療行為存在疾病診斷和處理偏差的過(guò)失，上述過(guò)失與覃先生死亡的后果之間存在部分因果關(guān)系，參與度為10%～15%。二審法院認為，***審法院判決周某承擔20%的賠償責任，未明顯超出鑒定意見(jiàn)參與度的范圍，無(wú)明顯不當，判決駁回上訴，維持原判。

法律簡(jiǎn)析

近年來(lái)非法行醫案件屢禁不止，非法行醫是指違反《執業(yè)醫師法》《醫療機構管理條例》等醫療衛生法律法規，未取得《醫療機構執業(yè)許可證》的機構和不具備行醫資格的人員違法進(jìn)行醫療活動(dòng)的行為，以及雖具有行醫資格但超出登記的診療科目擅自開(kāi)展醫療活動(dòng)的行為。非法行醫行為***直是衛生行政部門(mén)的打擊重點(diǎn)，***旦查實(shí)將會(huì )受到嚴厲的行政處罰，情節嚴重構成犯罪的還會(huì )被追究刑事責任。

《醫師執業(yè)注冊管理辦法》規定，醫師注冊后有下列情況之***的，其所在的醫療、預防、保健機構應當自辦理相關(guān)手續之日起30日內報注冊主管部門(mén)，辦理備案：（***）調離、退休、退職；（二）被辭退、開(kāi)除；（三）省***以上衛生計生行政部門(mén)規定的其他情形。上述備案滿(mǎn)2年且未繼續執業(yè)的予以注銷(xiāo)。因此，醫生退休后應及時(shí)按照規定辦理備案。該辦法同時(shí)規定，醫師執業(yè)注冊?xún)热莅ǎ簣虡I(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍。執業(yè)地點(diǎn)是指執業(yè)醫師執業(yè)的醫療、預防、保健機構所在地的省***行政區劃和執業(yè)助理醫師執業(yè)的醫療、預防、保健機構所在地的縣***行政區劃。醫師取得《醫師執業(yè)證書(shū)》后，應當按照注冊的執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍，從事相應的醫療、預防、保健活動(dòng)。

《執業(yè)醫師法》亦規定，醫師經(jīng)注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍執業(yè)，從事相應的醫療、預防、保健業(yè)務(wù)?！夺t療機構管理條例》規定，任何單位或者個(gè)人，未取得《醫療機構執業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。本案中，周某退休后不但沒(méi)有按照規定辦理備案手續，而且在未取得《醫療機構執業(yè)許可證》的情形下，在***中私自接診，被法院認定為非法執業(yè)，并因此承擔了相應的民事賠償責任。

行政責任方面，《執業(yè)醫師法》明確規定，對未經(jīng)批準擅自開(kāi)辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣***以上人民政府衛生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對醫師吊銷(xiāo)其執業(yè)證書(shū)。

刑事責任方面，《刑法》第三百三十六條規定，未取得醫生執業(yè)資格的人非法行醫，情節嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金?！扒楣潎乐亍卑ǎ涸斐删驮\人輕度殘疾、器官組織損傷導致***般功能障礙；造成甲類(lèi)傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險；使用假藥、劣藥或不符合******規定標準的衛生材料、醫療器械，足以嚴重危害人體健康以及非法行醫被衛生行政部門(mén)行政處罰兩次以后，再次非法行醫等情形?！皣乐負p害就診人身體健康”包括：造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致***般功能障礙等情形。

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