為了縮短鑒定時(shí)間，快速提供臨床可信賴(lài)的結果，在以“為所有膿毒癥患者提供48小時(shí)內***低抑菌濃度藥敏結果”為目標的膿毒癥全流程解決方案中，MALDI-TOF MS是實(shí)現快速鑒定分***報告的重要環(huán)節。針對陽(yáng)性血培養進(jìn)行快速質(zhì)譜鑒定能夠進(jìn)***步免去隔夜傳代培養時(shí)間，從而加速報告。因此，陽(yáng)性血培養的快速鑒定方法成為大多數實(shí)驗室關(guān)注的焦點(diǎn)。

2019年，歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)會(huì )（ESCMID）發(fā)起了***項基于微生物實(shí)驗室血培養流程的現狀調研，其中37.3%（78/209）的實(shí)驗室進(jìn)行了血培養菌膜的快速鑒定。

本文分享了三篇應用VITEK MS的研究，研究從固體培養基上挑選短時(shí)孵育（從常規的16-24小時(shí)孵育縮短到4-8小時(shí)）的菌膜進(jìn)行直接鑒定。相較于直接從陽(yáng)性血培養物中提取鑒定細菌，這種方法操作更加方便，并且減少了肉湯培養基和血液對鑒定結果的干擾因素。

意大利都靈大學(xué)醫學(xué)院共入組了162例單微生物血液培養物，其中121例為革蘭氏陰性菌株（占74.7%），32例為革蘭氏陽(yáng)性菌株（占19.8%），以及9例酵母菌株（占5.6%）。研究發(fā)現，質(zhì)譜在種水平鑒定上的準確性與傳統方法相比，在3小時(shí)、5小時(shí)和24小時(shí)的時(shí)間點(diǎn)分別達到60.5%、80.2%和93.8%的***致性。

對于革蘭氏陰性菌，腸桿菌科的鑒定率***高；對于革蘭氏陽(yáng)性球菌，金黃色葡萄球菌的鑒定結果***好（鑒定成功率為***）。此外，研究發(fā)現，凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）在培養5小時(shí)后就獲得了良好的鑒定結果（鑒定成功率為88.2%），且沒(méi)有被誤認為金黃色葡萄球菌，這無(wú)疑是快速區分真正的病原體及可能的污染的有效方法。

然而，在***篇關(guān)于某***際進(jìn)口品牌B評估的文章中，研究對435個(gè)單微生物培養物進(jìn)行了快速鑒定。結果顯示，在傳代短時(shí)孵育5小時(shí)后，金黃色葡萄球菌的鑒定成功率為79.5%，而凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）的鑒定成功率為53.8%[2]。

芝加哥大學(xué)醫學(xué)院共收集了134例血培養陽(yáng)性樣本，這些樣本被直接轉種至預熱1小時(shí)的血平板，并在培養2、4、6、8、10小時(shí)后進(jìn)行評估，無(wú)需進(jìn)行乙醇-甲酸蛋白質(zhì)提取。研究發(fā)現，在培養4小時(shí)后，陰性菌的正確鑒定率達到94%；在培養6小時(shí)后，陽(yáng)性菌的正確鑒定率達到98%。

總體上，培養6小時(shí)后的總鑒定成功率超過(guò)90%；培養8小時(shí)后，總鑒定成功率達到95%。

VITEK MS PRIME是2024年新上市的質(zhì)譜系列產(chǎn)品，完全延續了VITEK? MS在數據庫和算法上的可靠性，同時(shí)改善了操作流程的體驗感。實(shí)驗室可隨時(shí)加載靶板并調整檢測優(yōu)先***，***多支持16張靶板同時(shí)在線(xiàn)，可在實(shí)驗室任意電腦上進(jìn)行信息錄入及結果查看，將人在設備面前的等待時(shí)間降至零，優(yōu)化了鑒定流程。該系統更高效地實(shí)現了與LIS分***報告及VITEK 2藥敏流程的對接，從而節省人力、提升TAT（周轉時(shí)間），并支持臨床更早從經(jīng)驗治療轉向目標治療。

***項納入218株菌的臨床實(shí)驗數據顯示，VITEK MS PRIME在3-4小時(shí)培養（菌膜）后的鑒定成功率高達70.2%，而某***際進(jìn)口品牌B的成功率為55.5%。